Llámenos (956) 631–8155
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Mario Del Pino, M.D. Llámenos (956) 631–8155 |
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La Manga Gástrica Laparoscópica
El procedimiento bariátrico comunmente llamado “manga gástrica” es una forma de gastroplastía que involucra la resección parcial del estómago para crear un conducto gástrico delgado y alargado (“manga”) a lo largo de la curvatura menor del estómago (ver fígura). El mecanismo que causa la pérdida de peso y la mejora de las enfermedades asociadas al exceso de peso despuás de crear la “manga gástrica” podría estar relacionado a la restricción gástrica o a cambios neurohumorales que se observan como resultado del procedimiento gracias a la resección del estómago o debido a un factor(es) aun no identificado(s). Actualmente existen 15 reportes publicados en la literatura que describen los resultados a corto plazo en 775 pacientes sometidos a la operación de la manga gástrica (2-16). Hay un unico estudio que contiene información después de tres años de seguimiento y aun no se ha publicado ningun estudio que ofrezca resultados de seguimiento de más de tres años.
Los estudios describen el tratamiento quirúrgico de pacientes con indices de masa corporal que van de los 35 a los 69 kg/m2 y pérdidas de peso de hasta el 83%. La resolución de enfermedades asociadas con la obesidad de 12 a 24 meses después de la cirugía ha sido reportada en 345 pacientes (3-6) y se ha desmostrado que las tasas de resolución de la diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y apnea del sueño son similares a los resultados de otros procedimientos restrictivos. Tal como se ve en otras formas de gastroplastia, el riesgo perioperatorio de la manga gástrica parece ser bajo, aun en pacientes de alto riesgo. Solo hay un estudio publicado que compara la manga gástrica a otro procedimiento bariátrico. En esa investigación, se encontro que la manga gástrica es por lo menos tan efectiva y durable como el sistema de la banda gástrica ajustable, con un seguimiento a uno y tres años después de la cirugía. La manga gástrica se ha utilizado como un procedimiento bariátrico de primer estadio para reducir el riesgo quirúrgico en pacientes de alto riesgo y puede ser que en este momento, esta sea su aplicación más útil. La manga gástrica parece ser un procedimiento laparoscópico tecnicamente mas sencillo y/o rápido que el bypass gástrico en pacientes complejos o de alto riesgo incluyendo a los pacientes super-super obesos (IMC>60kg/m2). Hasta el momento no se han reportado resultados de pérdida de peso a largo plazo (>5 años) ni información sobre la resolución de enfermedades asociadas a la obesidad en pacientes sometidos a la manga gástrica. Una de las ventajas de la manga gástrica es que puede ser convertida a otro tipo de procedimiento como por ejemplo una banda gástrica. En pacientes super-superobesos que quieren perder mas peso o que volvieron a subir de peso, podríia ser necesario convertir la manga a un bypass gástrico. La Asociación Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) reconoce que la manga gástrica pueden ser una opción para pacientes que necesitan cirugía bariátrica si son seleccionados cuidadosamente, particularmente aquellos que son de alto riego o los super-superobesos. Además, se sugiere que los cirujanos que realizen la manga gástrica deben informar a sus pacientes que no se ha publicado evidencia sobre la pérdida de peso mas alla de los tres años. Además, deben proporcionar información a sus pacientes sobre los procedimientos alternativos que tienen resultados publicados a largo plazo (>5 años) y que confirman pérdida de peso sostenida y resolución de enfermedades asociadas a la obesidad basada en la literatura disponible en este momento. Referencias
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